香港达雅高验血男孩会翻盘吗,试管婴儿的关键步骤-降调、促排

做试管婴儿时，

大多促排卵方案都会经历“降调”个环节

只有当降调成功后才能进行下一步的“促排”

什么是降调、促排？

降调促排：学术上叫“控制性超促排卵技术”，意思是募集到适当数量窦卵泡并促使其发育到排卵前卵泡；选择适当的时间注射HCG诱发卵子最后成熟，主动决定取卵时间，便于安排工作。

降调：是试管婴儿技术的第一步，就是降低自身的激素水平，让卵泡站在同一起跑线上，等待发号命令。

促排：是“促排卵”的简称。就是发令枪（Gn启动）响后，使用药物让卵泡一起齐头并进的奔跑（发育），目的是争取同一时间有更多的卵泡成熟，增加试管婴儿的成功率。不同的促排卵方案也有不同的药物，比如口服的克罗米芬、打针的果纳芬、普利康等。医生会根据不同的人选择不同的方案和用药。

降调、促排二者就像跑步脚先往后蹬，才能往前走；就像射箭必须先拉弓一样。所以，做试管要想有一定数量的卵子成熟就必须要有这一步。

降调对于整个试管周期的顺利进行起着关键作用，会影响到试管患者能够顺利促排和取卵。

降调的目的

主要是抑制内源性相关激素，预防卵泡早排，防止提前排卵。只有当降调成功后才能够进入到促排环节。

降调成功的标准

降调成功与否和效果直接影响到后期的试管婴儿促排卵治疗，而一般试管降调成功的标准如下：

1、发现多个卵泡、大小近似、且大小在5mm之下

2、雌激素(E2)血值＜40pg/ml；

3、促黄体激素(LH)＜10mIU/mL;

4、促卵泡激素(FSH)＜10mIU/mL；

5、内膜＜5mm

只有达到以上标准后才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育)，没有突出的大卵泡，性激素水平低因此卵泡也得不到更多营养继续生长，内膜也会缓慢生长。

降调后多久可以促排?

降调仅仅是试管婴儿进周期治疗的第一步，降调失败也时有发生，最终结果的好坏会直接影响后续的促排卵效果。

降调后到打促排卵针的时间为：10-30天不等，因每个人的情况而定。

降调促排期间的注意事项

①治疗前三个月开始双方避免接触电染发剂，禁止涂指甲油、喷香水等刺激性化学物品。

②从降调或促排卵开始，请按医生或护士的嘱咐执行，同时禁止过性生活。

③每次看诊后医生会交待下次就诊时间，请看诊结束后就进行预约下次看诊时间，离院前必须对医生所开药物的用法、用药时间及注意事项了解清楚方可离院。

④注射降调药物的第7天（或按医嘱吩咐）必须回院复查B超。如有卵巢囊肿，需行囊肿穿刺手术，否则会影响促排卵时卵子的发育。

⑤促排卵开始后，每天早上都必须按时注射促排卵药物，不能出现漏打针的现象，直至取卵前一天。（初次注射药物，注射完毕需观察20-30分钟，无不适后方可离院）。

⑥在治疗期间，不要到外院开中药调理身体，或自行增减药量。如出现意外事件需用药或治疗时，请与主管医生联系，如无法回院，请告知看诊医生自己正在做IVF-ET治疗，以免进行对怀孕有影响的检查或用药。夫妇双方如有感冒、发烧、出疹等任何不适，请及时告知医生及护士，以便医生为你采取有效的处理。

⑦男方在治疗期间请勿抽烟、喝酒、熬夜、蒸桑拿，请配合太太回院做相关治疗。当卵泡长到14mm左右时（或按医嘱吩咐），丈夫自行排精一次。如果男方有取精困难者，请咨询男科医生，必要时先取精冷冻保存，以免采卵当天取不出精子而影响治疗。

⑧促排卵开始后应避免剧烈运动：如跑步、游泳、跳跃、瑜伽等，可以进行适当的户外运动，增加抵抗力；勿提重物，以免引起卵巢扭转。

⑨在降调节促排卵期间女性应做好饮食调理，饮食以清淡、易消化为主，多进食蛋、鱼、牛肉、牛奶、虾、豆制品等高蛋白食物，同时保证新鲜蔬菜和水果的摄入，少用油煎、刺激性食物，请勿进食易上火、滋补、辛辣或寒凉食物，取卵前不能服补血药物及食物。

⑩当您使用促排卵药物后，可能会出现乳房胀痛，腹部胀痛，阴道分泌物增多（水样，蛋清样）等情况。如出现腹胀明显、白带异常或阴道有搔痒，丈夫生殖器有搔痒，请及时告知医生，给予相应的检查及用药。

⑪取卵、移植手术必须带上夫妻双方身份证及结婚证，在整个治疗期间，请保持心情舒畅，不要有过多的心理负担，同时密切配合治疗，提高妊娠成功率。

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编辑|欣英

编审|卢敏

第三代试管婴儿促排方案

促排是试管婴儿前期的一个阶段，也是必不可少、影响后续进程的一个关键点，促排促得好，可以为后面的胚胎培育提供更多卵子，所以促排方案显得尤为重要。

本期将对多个促排方案进行讲解分析。

所谓的促排卵方案，也就是控制性超促排卵，目前已知的促排方案包括了长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案等，大家可以了解下各种促排方案的不同，找到适合自己的方案。

1、促排卵长方案

长方案又称黄体期长方案，从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂，每天0.1mg或0.05mg共14天。

14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素（HCG）并安排取卵时间了（一般注射HCG后36小时取卵）。

适用人群：

长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案。年龄小于40岁，基础FSH 10 mIU/ml、窦卵泡数8个的患者，选择长方案。

注意事项：

长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物。

2、试管促排短方案

短 方案是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时，通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点是和长方案是一样的。

哪些人适合短方案?

年龄偏大、卵巢功能差的女士可以选择短方案，因为卵巢的功能不是特别好，降调能够抑制自身促卵泡生长激素的分泌，降低对卵巢的刺激风险。但是可能会出现卵泡不易排除，或只有较少的卵泡。

3、促排卵超长方案

超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。

适用人群：

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

注意事项：

超长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需提前告知医生。

4、促排卵短方案

适用人群：

年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者。

注意事项：

短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常，则暂不能进周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

5、拮抗剂方案

拮抗剂方案不需要降调，从月经的第6天或者卵泡达到14mm开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

该方案通过使用促排药物，联合拮抗剂方案诱发少数(一般两到五个)卵泡发育。抗结剂方案可以有效抑制早发的LH峰值，防止卵泡早排。使用该方案时需密切监视激素水平的变化，及卵泡生长情况，及时添加拮抗剂，并因拮抗剂影响黄体功能，移植后需要加大黄体支持力度。

该方案通常适用于卵巢早衰者、卵巢储备功能低下者、高龄者、多囊卵巢综合征和卵巢反应不良者。

试管促排卵不同方案都适合哪些人？如何监测排卵？

试管促排卵不同方案都适合哪些人？如何监测排卵？

即将做试管婴儿的准妈妈们应该对于促排卵的方案有所了解，不同的方案也适合不同人群，因此这里大家难免会好奇究竟各个促排卵方案适合哪些人、在促排卵期间如何监测排卵等等，以下本文就带来了详细的介绍。